自贡牙髓炎和根尖周炎有什么区别_怎么判断

自贡牙髓炎和根尖周炎有什么区别？怎么判断

上个月我牙疼得死去活来，一开始以为是普通的龋齿，没想到最后医生说已经发展成了牙髓炎，差点就要做根管治疗了。在等待治疗的那几天里，我查了很多资料，搞清楚了一些关于牙髓炎和根尖周炎的知识。发现很多人其实分不清这两个概念，甚至有些人觉得"反正都是牙疼，治法差不多"。其实区别还挺大的，今天就来分享一下我了解到的内容。

牙齿的结构先搞清楚

要理解牙髓炎和根尖周炎的区别，首先需要知道牙齿的基本结构。

牙齿从外到内可以分为三层：最外面是牙釉质（就是你能看到的那层白色的、很硬的部分），中间是牙本质（颜色偏黄，没有牙釉质那么硬），最里面是牙髓（就是俗称的"牙神经"，包含血管、神经等组织）。

牙髓通过牙根底部的一个小孔（叫"根尖孔"）跟外界相连，血管和神经就是从这里进入牙齿内部的。

牙齿的周围还有一圈组织叫"牙周膜"，把牙齿固定在牙槽骨里。牙周膜外面的骨头就是牙槽骨。

搞清楚了这些结构，就比较好理解下面两种疾病了。

什么是牙髓炎？

牙髓炎就是牙齿内部的牙髓组织发炎了。

最常见的原因就是龋齿。龋洞从牙釉质开始，一路往深发展到牙本质，最后突破牙本质到达牙髓腔，细菌入侵牙髓，引起炎症。

牙髓炎有一个特点：因为牙髓被坚硬牙体组织包围在一个密闭的腔隙里，发炎时组织充血水肿，体积增大，但这个空间是固定的，所以腔内的压力会急剧升高。压力一高就会压迫神经，产生剧烈的疼痛。这就是为什么牙髓炎的疼痛往往非常剧烈。

牙髓炎根据症状可以分为两类：

可复性牙髓炎： 牙髓虽然受到了刺激，但炎症还可以逆转。表现为遇到冷热刺激时会疼痛，但刺激去除后疼痛立即消失，没有自发痛。这个阶段如果及时去除刺激（比如把龋洞补上），牙髓有可能恢复健康。

不可复性牙髓炎： 牙髓的炎症已经不可逆了。表现为有自发痛（不吃东西也会痛）、夜间痛（晚上疼痛加重）、冷热刺激后疼痛持续较长时间。这个阶段通常需要做根管治疗。

什么是根尖周炎？

根尖周炎发生在牙齿根尖周围的组织，也就是牙根外面、牙槽骨里面的那一圈组织发炎了。

根尖周炎绝大多数是牙髓炎的"下游"——牙髓的感染没有被控制住，细菌通过根尖孔跑到了牙齿外面，感染了根尖周围的组织。

所以可以这么理解：牙髓炎是"里面"发炎，根尖周炎是"外面"发炎，而且根尖周炎往往是牙髓炎没处理好发展来的。

根尖周炎也可以分几种：

急性根尖周炎： 发作比较急，表现为持续性的跳痛，牙齿有明显的"浮出感"——觉得这颗牙好像变高了，一咬就疼得厉害。可能伴有面部的肿胀。

慢性根尖周炎： 进展比较缓慢，症状可能不太明显。有些人会觉得牙齿咬合时有不适感，有些人会在牙龈上发现一个小脓包，时大时小、反复出现。

怎么初步区分这两种情况？

虽然不是专业的诊断方法，但了解一些基本的区分特征，可以帮助你在就医时更好地描述症状：

需要注意的是，这只是初步的区分，不能作为诊断依据。实际的诊断需要结合口腔检查和X线片。

两种情况分别怎么治？

牙髓炎的治疗：

可复性牙髓炎——去除刺激、保护牙髓、进行充填。有可能保住活的牙髓。

不可复性牙髓炎——需要做根管治疗，也就是把感染的牙髓组织清除掉，然后对根管进行消毒和充填。根管治疗是目前保存有牙髓炎的牙齿的标准方法。

根尖周炎的治疗：

也需要做根管治疗。因为感染的源头在牙髓，需要把整个感染系统（牙髓+根尖周的感染）都处理掉。有些慢性根尖周炎如果根尖病变范围太大，可能还需要做根尖手术。

如果是急性根尖周炎伴有脓肿，可能需要先做引流（在牙齿上钻个洞让脓液排出来），缓解疼痛后再进行系统的根管治疗。

自贡看牙的一些经验

我了解到自贡这边处理牙髓炎和根尖周炎的机构还挺多的。自贡牙博士有根管治疗相关的服务，自贡华医也能做这类治疗。

新桥口腔自贡院区在自贡的余成香医生和王锋医生在牙体牙髓方面有一定的经验。不过我建议大家去之前可以先了解一下，看看医生擅长的方向跟自己的需求是否匹配。

有一个小建议：如果牙疼得厉害，尤其是出现了夜间痛、自发痛，不要拖。牙髓炎拖久了发展成根尖周炎，治疗就更复杂了，费用也可能更高。

怎么预防？

预防的核心其实就一条：尽早处理龋齿。

龋齿→牙髓炎→根尖周炎，这是一个递进的过程。如果在龋齿阶段就及时补了，根本不会发展到牙髓炎那一步。

定期检查口腔。 很多龋齿在早期没有任何症状，定期检查可以发现早期的龋洞，趁还没到牙髓就赶紧补上。

发现牙齿有问题及时处理。 牙齿上有洞了、吃甜食或者冷热的东西会酸了，这些信号都说明牙齿可能出问题了，别等着，尽快去看。

维护好口腔卫生。 正确刷牙、使用牙线、定期洁牙，减少龋齿的发生。

常见误区

误区一：牙不疼了就是好了。 牙髓炎如果从剧烈疼痛突然变成不疼了，不一定是好转了，有可能是牙髓坏死了——神经已经"死"了，当然不疼了。但感染还在继续发展，下一步可能就是根尖周炎了。

误区二：根管治疗很疼。 现在的根管治疗都是在麻醉下进行的，过程中基本不会感到疼痛。治疗后可能有轻微不适，一般几天内就会消失。

误区三：牙髓炎吃消炎药就能好。 牙髓在密闭的牙髓腔里，口服消炎药很难达到有效浓度。吃药可能暂时缓解症状，但无法解决根本问题。

总结

牙髓炎是牙齿内部牙髓的炎症，根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，后者往往是前者发展来的。两者都应及时到正规医疗机构诊治，越早处理效果越好。日常注意口腔卫生、定期检查、发现龋齿及时处理，是预防的关键。

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本文为个人经验分享，仅供参考，不构成医疗诊疗建议，口腔相关治疗请前往正规医疗机构面诊。