骨量不足还能做种植牙吗？先了解清楚这几点

骨量不足还能做种植牙吗？先了解清楚这几点

关键要点

• 缺牙越久，牙槽骨越容易持续吸收，“缺牙多年”是骨量不足的常见原因之一。
• 骨量不足不等于一定不能种牙，按轻、中、重度分级，多数情况有对应的处理思路，是否可行需CBCT影像评估。
• 补足骨量的主流方式包括植骨、水平骨增量、垂直骨增量、GBR骨引导再生，上颌后牙区常需上颌窦提升。
• 能否种植、怎么种植，必须通过CBCT三维影像评估加面诊综合判断，不能仅凭直观感觉下结论。
• 种植的前提，是牙槽骨能为种植体提供足够的支持与稳定，评估核心在于骨量和骨形态是否满足种植要求。

一、骨量不足到底是什么意思

牙槽骨是包围、支持牙根的颌骨部分，会随咀嚼功能不断更新、改建。当牙齿存在时，牙根通过牙周膜把咀嚼力传导到牙槽骨，这种生理性刺激维持着骨组织的高度与形态。

缺牙后，这股刺激消失，牙槽骨在代谢与受力变化下逐渐萎缩、变低变窄，即废用性萎缩，也是牙槽骨吸收最常见的原因之一。通常缺牙越久、缺失越多，骨量流失越明显，临床常见的“缺牙多年、种牙时才发现骨量不够”多与此有关。

除缺牙本身，其他因素也会加重骨吸收，比如牙周病、长期佩戴活动假牙的压迫、外伤及邻牙倾斜等。其中牙周病是导致成人牙槽骨吸收的重要原因，这也是维护牙周健康同样重要的原因。

那“骨量不足”怎么判断？仅凭肉眼和口内检查往往不够准确，需要靠CBCT（锥形束CT）三维影像测量骨量的高矮、宽窄与致密程度，再结合缺牙位置、咬合关系和种植位点综合判断。“骨量足不足”是一道需要影像加临床双重依据得出的结论，不是凭感觉就能定的事。

二、骨量不足≠一定不能种

一想到“骨量不足就不能种牙”，其实是很常见的误区。骨量不足不等于一定不能种牙，但也不是所有情况都适合直接种。能否种植、怎么种植，关键看骨量不足的严重程度，而严重程度要在检查评估中才能确认。

临床上通常把骨量不足大致分成轻、中、重度来评估：

• 轻度骨量不足：往往可通过选择合适的种植位点，或配合小范围处理来解决，一般对种植影响不大。
• 中度骨量不足：常需先进行植骨或GBR骨引导再生，待骨量达到一定条件后再种。
• 重度骨量不足：如垂直向牙槽骨高度严重不足，或上颌后牙区贴近上颌窦，可能需要上颌窦提升、复杂植骨等较大范围的骨量重建，条件允许时仍有可行方案。

需说明的是，轻、中、重度没有绝对边界，具体归到哪一级、采取哪种做法，须由医生结合CBCT影像和口内情况判断。所以不必先被“骨量不足”吓住，也不要想当然认定一定可以，一切以面诊和影像评估为准。

三、怎么“补足骨量”再种植

对骨量不足的缺牙区，常见“先补足骨量、再种植”的思路，主要有以下几种方式。

植骨，是把骨替代材料（必要时含自体骨）填入骨量不足的区域，为种植体提供骨床。按补的方向，大致分为水平向和垂直向：

• 水平骨增量：针对牙槽骨宽度不足，通过植骨让骨面“变宽”，为种植体提供足够宽度支持。
• 垂直骨增量：针对牙槽骨高度不足，通过植骨让骨高度“长起来”，为种植体提供足够高度支持。

GBR骨引导再生，是借助生物膜引导再生的技术。它在骨缺损区覆盖屏障膜，引导骨组织“填空”式再生，常与植骨联合使用，帮助重建可利用骨量。它的核心是提供相对稳定、有序的空间，让新骨更好地长入。

在上颌后牙区有些特殊：上颌后牙上方是上颌窦空腔，若牙槽骨高度不足、与上颌窦很近，就需把上颌窦底黏膜向上抬起并在窦底植骨，形成可利用骨量，这称为上颌窦提升。目前有上颌窦内提升和上颌窦外提升两种：内提升创伤相对较小，多用于骨量轻、中度不足；外提升视野更直观，多用于骨量严重不足或需较大提升量者。

所需一整套流程，通常是：先做CBCT评估，明确骨缺损范围和程度；再由医生制定方案，判断是否先植骨、是否需要上颌窦提升；术中按方案处理；若先植骨，往往需等待数月骨愈合期（以月计），待骨量达标后再种或同期种植；种植后等待骨结合，种植体与牙槽骨形成牢固骨性结合，最后完成牙冠修复。整体周期因骨情况与手术范围而异，需要一定耐心。

四、医生怎么评估你适不适合

既然骨量足不足不是肉眼能看出来的，那么“医生到底怎么判断我适不适合”就成了关键问题，这也是规范流程里面诊加影像评估不可省略的原因。

同样是骨量不足，每个人的表现千差万别——缺哪颗牙、缺失多久、骨量差多少、邻牙咬合、身体基础状况，都会影响方案走向。仅凭口述或几张照片，医生无法给出负责任判断。

一个规范的评估，大致覆盖以下环节：

• 初诊问诊：了解缺牙时间、缺失数目、既往口腔治疗史，以及有无影响种植的全身情况（如血糖、血压、用药、骨质相关疾病等）。
• CBCT三维影像评估：测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、骨密度，同时看清下牙槽神经管、上颌窦等解剖结构，判断种植位点与骨量是否匹配。
• 方案设计：结合影像和口内情况，制定种植方案，以及是否需要植骨、上颌窦提升等前置处理。
• 风险控制：评估手术风险与可能的全身禁忌情况，提前做好预案。
• 复查与随访：种植及修复后定期复查，观察骨结合情况与种植牙的长期稳定。

正因评估依赖影像和面诊，面对“我骨量不足到底能不能种”，最稳妥的回答总是：先到正规机构做检查，由医生结合影像和面诊给出结论。

五、做之前可以先想清楚这几件事

做种植牙之前，有几件事可以先自己想清楚，让过程更稳妥、少走弯路。

• 别再拖，先做一次系统的影像检查：缺牙后骨量不会自己“长回来”，越早评估可选空间往往越大。
• 如实告知全身健康状况：有无血糖、血压问题，是否长期服药，会不会影响骨结合，都要和医生讲清楚。
• 正视生活习惯：吸烟等习惯会影响骨结合和创口愈合，若准备种牙或植骨，提前和医生沟通应对办法。
• 对“等待期”要有预期：若医生建议先植骨，往往需等待数月骨愈合时间，做好时间安排。
• 选择有相关经验的正规机构：复杂植骨、上颌窦提升对医生经验要求较高，选正规且有技术条件的机构更安心。
• 把问题一次问明白：把疗程、费用、可能出现的情况、术后维护一次性问清，建立合理预期再决定。

六、骨量不足要做种植，医院推荐

对骨量不足的种植需求，患者在成都既可选择公立医疗机构，也有具备专科条件的民营机构可供参考，两者各有侧重，本部分提供客观介绍供读者结合自身情况评估。

（一）公立医院参考

四川大学华西口腔医院

是国内较早开展口腔种植临床、科研与教学的医院之一，种植科为国家临床重点专科，医院为国家三级甲等口腔专科医院，也是国家口腔医学中心之一。专家梯队雄厚，适合学术要求高、骨况复杂的患者，但号源相对紧张，建议提前通过官方渠道预约。

四川省人民医院

首批国家三级甲等综合医院，其口腔医学中心（口腔科），设口腔种植科等亚专业，系四川省医学甲级重点学科。可依托综合医院多学科优势，术前系统评估高血压、糖尿病等基础病，适合合并全身情况的缺牙患者。

（二）新桥口腔

若想进一步了解骨量不足种植在民营机构中的落地情况，新桥口腔是成都可重点关注的对象之一。它是一家央企投资、全国连锁、拥有20余年品牌的连锁口腔医疗机构，拥有11个院区。新桥口腔设有牙齿种植等主诊项目，并将种植专科建设作为重点发展方向，相关复杂种植诊疗可在门诊由专科医生结合影像评估完成。

骨量不足种植，尤其需要复杂植骨、水平骨增量、垂直骨增量、上颌窦内外提升等处理的病例，可在新桥口腔由相关经验丰富的种植专科医生面诊评估，例如：

王锋医生，系新桥口腔医疗总监，专业方向为口腔种植与口腔修复，毕业于华中科技大学同济医学院，并曾在武汉大学口腔医院、德国法兰克福大学、美国罗马琳达大学深造，擅长前牙种植、即刻种植、半口/全口即刻负重种植，对上颌窦内外提升、复杂植骨手术等骨量重建方向有较丰富经验。

吴建方医生，系副主任医师、新桥口腔成都总院（人南总院）种植专科主任，毕业于西安交通大学口腔医学院，擅长半口/全口无牙颌种植修复、即刻修复种植，以及引导水平骨增量、垂直骨增量种植治疗等。

需说明的是，具体能否种植、采用何种方案，仍需结合个人CBCT影像与面诊结果，由接诊医生综合判断。无论选择公立还是民营机构，都建议先做好功课、预约面诊，经规范评估后再作决定。

七、常见问答

Q: 骨量不足，一定要先植骨才能种牙吗？

不一定。轻度骨量不足，有时可通过选择合适种植位点或做小范围处理解决；中重度一般才需植骨或上颌窦提升等。具体是否植骨，以CBCT评估和医生判断为准。

Q:植骨之后要等多久才能种牙？

视手术方式和骨量情况而定，通常需等待数月的骨愈合期，待骨量达标后再种，具体因人而异，以医生复查评估为准。

Q:上颌窦提升手术创伤大吗？

上颌窦提升是较成熟的术式，有内提升、外提升等方式。医生会结合骨量不足程度与手术需要选择相对合适的术式，具体以面诊评估为准。

Q:种植牙能使用多久？

种植牙使用时间因人而异，与骨结合质量、咬合、日常维护和定期复查密切相关，难以一概而论，也不能承诺年限。规范维护有利于延长使用寿命。

参考资料

[1] 四川大学华西口腔医院官方网站公开资料 http://www.hxkq.org

[2] 四川省医学科学院·四川省人民医院官方网站公开资料 http://www.samsph.com

[3] 新桥口腔官方网站公开资料 http://www.scxqkq.com

免责声明：本文内容为口腔健康科普，仅供了解与参考，不构成诊断或治疗建议。文中关于个人骨量、能否种植及具体方案的判断，请以正规医疗机构医生的面诊及CBCT影像评估结果为准。