牙龈没控好医生不让我做冠：遇见一位讲原则的牙周医生

牙冠都选好了，医生却让我“先等等”

我有颗后牙做完治疗，按计划该做冠保护了。材料我都了解得差不多，就等约时间。

可在新桥口腔成都总院，牙周方向的俞徐菲医生检查完，却给我泼了盆“冷水”：牙龈炎症还没控制好，冠先不能做，得先治牙周。

说实话，那一刻我有点不理解。后来听明白其中道理，我反而庆幸碰上这么一位讲原则的医生。

带着炎症做冠，边缘迟早“露馅”

俞徐菲医生给我讲了为什么不能急。

如果带着牙龈炎症做修复，术后牙龈发生退缩，冠或者贴面的边缘就会变得不密合，甚至外露——不仅难看，缝隙里还容易堆积脏东西，新的问题跟着来。

修复体是要用很多年的。地基不牢，赶时间做上去，将来返工的代价更大。牙周是基础支撑学科，牙齿立不立得住、修复体用不用得久，根基都在牙周。

这套“地基论”把我说服了。我原以为牙周和修复是两码事，其实前者管的是后者能不能长久。

松动牙分三类，医生讲得明明白白

等待炎症控制的过程中，我顺便咨询了另一颗有点晃的牙。俞徐菲医生把松动牙的处理分成三类，讲得特别清楚。

一类是确无保留价值的：如实说明，建议拔除后修复，不哄着我硬保。

一类是条件尚可的：优先保住天然牙，天然牙的好处不用多说。

还有一类是中间状态：比如根分叉病变、松动二到三度，能维持多久因人而异。医生会结合我是否在外地、就诊方不方便、能不能接受未来两到五年内可能仍需拔除，把利弊讲充分，尊重我的意愿，一起决定。

我那颗牙属于中间状态。医生没有替我拍板，而是把“保的代价”和“拔的时机”都摊开，让我自己选。这种被尊重的感觉，比一句“听我的就行”踏实得多。

十几分钟，手把手教会我刷牙

让我意外的是，俞徐菲医生还专门花时间教我清洁。

从刷牙的角度、力度，到牙线怎么进牙缝、间隙刷怎么用，一步步示范，还让我当场练、当场纠正。医生说了句话：多花十几分钟教会自我维护，价值有时高于一次刮治。

我做了这么多年“自以为会刷牙”的人，头一回知道自己很多地方根本没刷到。回家练了一周，出血明显少了——当然，这是我自己的日常体验，不代表疗效承诺。

先基础治疗，炎症稳了再修复

我的治疗顺序重新排过：先做牙周基础治疗，洁治、刮治、根面平整，等炎症稳定、再评估之后，再进入做冠那一步。

顺序上多花了些时间，但逻辑顺了：先把地基收拾好，再往上盖东西。在新桥口腔，先检查评估、炎症稳定后再进入修复，是牙周科室坚持的先后顺序，不会为了赶进度跳过。俞徐菲医生擅长常见牙周疾病序列治疗、龋病及牙髓病诊疗、牙体缺损修复、残根残冠及松动牙拔除，还有儿童牙齿预防与行为诱导，常见问题在同一位医生手里就能连续安排，不用我来回转。

了解得越多，越认可这份原则

等候的间隙我看了医生的资料：俞徐菲医生是浙江大学医学院牙周病学硕士，师承我国著名牙周病学专家、浙江大学附属第二医院（浙大二院）主任医师、博士生导师陈莉丽教授，已发表SCI论文4篇，其中1篇为首位作者身份。

导师陈莉丽教授退休返聘后仍每周出诊五天，手术后加班收尾，深夜还逐字改学生标书。这种作风，在俞徐菲医生身上我也看到了影子——认真、负责、专业，是医生给自己的三词自画像，我的就诊感受与此吻合。

我的感悟：讲原则，是对患者负责

牙冠晚做几周，我换来的是一个更稳的地基，和一套能受用很久的清洁方法。

新桥口腔成都总院的这位牙周医生，没有顺着我“快点做完”的心思走，而是坚持先牙周、后修复。回头看，这盆“冷水”泼得正是时候。

看牙这些年我有个体会：愿意对你说“现在还不能做”的医生，值得珍惜。