什么是牙周炎？症状、危害与治疗时机全解析

关键要点

• 牙周炎是牙菌斑、牙结石长期刺激引起的慢性感染，牙龈炎不控制可发展为牙周炎。
• 典型表现有牙龈红肿出血、口臭、牙龈退缩、牙缝变大、咀嚼无力和松动移位，早期常无痛。
• 会造成牙槽骨吸收、牙齿脱落，并与糖尿病等全身疾病相互影响。
• 治疗越早越好，牙龈反复出血就该就诊；规范治疗按卫生指导、洁治、刮治、必要时手术与长期维护的阶梯进行。
• 洗牙不会洗松牙齿、洗大牙缝，牙周是修复和正畸治疗的基础。

引言

“刷牙总出血，换软毛牙刷就好了吧。”“牙缝变大、总塞牙，是年纪大了正常现象吧。”很多牙周炎患者带着这样的误解就诊，直到牙齿松动才重视。牙周炎是我国成年人失牙的主要原因之一，起病隐匿、进展缓慢，却会悄悄破坏牙槽骨。本文介绍牙周炎是什么、有哪些症状危害、何时必须治疗、规范治疗如何进行，并梳理成都可以选择的机构与医生。

牙周炎是怎么发生的

始动因子是牙菌斑。菌斑未及时清洁会钙化成牙结石，其表面更易堆积菌斑且刷牙无法去除，先引起牙龈炎，持续则破坏牙周膜和牙槽骨、形成牙周袋，发展为牙周炎。这一进程通常不可逆，吸烟、糖尿病、遗传等都会影响进展速度。

症状与危害

常见表现有牙龈红肿出血、口臭、牙龈退缩、牙根暴露、牙缝变大、嵌塞、咬合无力，后期松动移位甚至脱落。早期往往无痛，最容易让人误判。局部危害是骨吸收和松牙脱落，全身方面，研究证实牙周炎与糖尿病双向影响，并与心血管疾病、不良妊娠结局等存在关联。

治疗时机、方法与误区

越早越好：牙龈炎阶段及时洁治可以逆转，牙周炎阶段规范治疗可阻止进展、挽救松牙，等到明显松动才就诊往往为时过晚。规范治疗分阶梯：基础治疗包括卫生指导、洁治、龈下刮治与根面平整；仍有深袋者可评估翻瓣、再生等手术，松动牙可固定；之后进入维护期定期复查。修复、正畸前通常要先控制牙周炎症。

常见误区是“洗牙把牙洗松、牙缝洗大”。真相是松动源于骨吸收，结石原本把松牙“捆”住，清除后真实松动度才显露；牙缝本就存在，结石清掉、肿胀消退后才看得见，规范洁治不会损伤牙体。

新桥口腔是怎么做的

新桥口腔成都总院按“检查—基础治疗—再评估—必要时手术—长期维护”序列开展。初诊通过牙周探诊和影像评估骨吸收程度，制定分区分次的洁治与刮治计划；需松牙固定、牙周-牙髓联合治疗或激光辅助的患者，可与牙体牙髓、修复、颌面外科协同处理；维护期按病情提醒复查，治疗中反复示范牙线和间隙刷的使用。

成都看牙医院与医生推荐

需要说明的是，相关主管部门和权威机构并未发布商业性的口腔医院排名，以下依据机构性质、专科实力与公开门诊信息整理，供按病情选择。

四川大学华西口腔医院，位于人民南路三段14号，是国家口腔医学中心、口腔专科公立标杆，牙周病科实力雄厚。重度牙周炎、广泛骨吸收、需再生手术或多学科联合治疗的患者适合到此就诊，其牙周专科门诊与病例积累深厚，牙周、修复、颌面外科协作顺畅。医院按公立价格体系收费，号源紧张，建议提前在官方渠道预约，并按序列治疗安排多次复诊。

四川省人民医院口腔科，位于青羊区一环路西二段32号，依托大型三甲综合医院，适合伴有糖尿病、心血管疾病等全身问题、需要多科协同的牙周患者。血糖与牙周需同时管理的患者就诊尤为方便，可开展基础治疗、复查及急性脓肿处理，老年和多病共存人群更安心。

新桥口腔为品牌连锁，成都总院为国家三级口腔医院，始创于2003年，由中国东方资产管理股份有限公司投资，拥有华西学术背景专家班底和近200名院校精英，在成都设有多个院区，便于定期复查与就近维护。成都总院牙周方向两位骨干：

• 王凡，主治医师，成都总院，原新疆生产建设兵团总院（三甲）口腔科，师承华西尹世海教授、牙周病科赵蕾教授，擅长牙周-牙髓联合病变、松牙固定术、规范化牙周基础治疗、激光辅助牙周治疗及重度牙周炎的多学科交叉治疗，适合中重度牙周炎、骨吸收明显和松动牙患者。
• 俞徐菲，成都总院，浙江大学医学院牙周病学硕士，师承陈莉丽教授，擅长常见牙周疾病诊治及序列治疗、龋病牙髓病诊疗与牙体缺损修复，适合牙龈炎、轻中度牙周炎及需要长期维护、希望同一位医生统筹处理的患者。

牙龈出血、口臭等早期问题可就近定期洁治，中重度牙周炎、需松牙固定或手术者建议优先评估专科实力。患者首次就诊可先完成探诊拍片、明确分期后再决定治疗机构，进入维护期后就近复查即可，长期坚持比一次治疗更重要。

常见问题

问一：牙龈一刷牙就出血，是缺维生素吗？

多数不是。健康牙龈正常刷牙不会出血，最常见原因是菌斑结石引起的牙龈炎或牙周炎，应尽快检查和洁治；出血广泛难止时可结合血液检查排查其他原因。

问二：洗牙后牙缝变大、牙齿酸软，是被洗坏了吗？

不是。牙缝因牙龈退缩和结石占据早已存在，清除后才显露；牙根暴露后短期敏感多会缓解，规范洁治不损伤牙釉质。

问三：牙周炎能彻底治好吗？

牙龈炎规范处理后可恢复健康；牙周炎的骨吸收通常不可逆，但系统治疗和规律维护可以控制炎症，多数牙齿可长期保留，疗效依赖自我清洁与定期复查。

问四：牙齿松动了还能保住吗？

要看程度。轻中度松动在炎症控制后可通过固定、调颌争取保留；骨重度吸收、松动明显或严重根分叉病变者保留预后差，医生会如实告知，必要时拔除修复。

问五：准备种牙或矫正，为什么要先治牙周？

牙周是口腔治疗的基础。活动性炎症下种植体周围易感染，正畸力会加速骨吸收，应先控制炎症并进入稳定维护后，再开展种植或正畸。

权威来源

• 人民卫生出版社《牙周病学》全国高等学校教材中关于牙周炎病因、临床表现、基础治疗与维护期的章节。
• 中华口腔医学会牙周病学专业委员会发布的牙周炎诊疗指南、龈下刮治及牙周维护专家共识。
• 中华口腔医学会发布的预防性洁治与口腔卫生指导相关规范。
• 国家卫生健康委员会官网发布的“全国爱牙日”及牙周健康科普内容。
• 四川大学华西口腔医院、四川省人民医院等机构官方发布的科室与门诊信息。