牙周炎怎么治疗？基础治疗与手术治疗方式及适用情况

先给结论： 牙周炎采用分阶段的序列治疗：先通过牙周探诊和影像检查明确袋深、附着丧失和骨吸收情况，制定个体化方案；头一阶段是基础治疗，包括口腔卫生指导、洁治、龈下刮治与根面平整、必要时局部药物辅助；基础治疗后数周复查，控制不足且符合指征的中重度情况再评估手术。炎症稳定后才进行修复、正畸等处理，之后进入长期维护期，常见间隔3–6个月。

先检查，再制定方案

治疗前先做牙周探诊，逐颗记录各牙位的袋深、附着丧失和出血情况，再结合影像评估骨吸收，据此制定个体化方案。

治疗顺序不能颠倒：基础治疗不足不直接手术，炎症不稳定不做修复正畸。

基础治疗包括什么

基础治疗是后续一切治疗的基础，适合多数早中期情况，主要包括以下几项：

口腔卫生指导：学习正确刷牙、使用牙线和牙间隙刷。牙齿上的菌斑每天形成，日常清理主要靠自己。

洁治：清除龈上牙石和菌斑并抛光，也就是常说的洗牙。

龈下刮治与根面平整：清除袋内龈下牙石和病变表层，使根面光滑，利于牙龈重新贴合，一般在局麻下分区完成。

局部药物辅助：个别深而难以控制的位点可局部放置抗菌药，但药物不能替代机械清除。

其他安排还包括：拔除没有保留价值、妨碍整体治疗的牙；必要时调颌、对松动牙做临时固定，减轻咬合创伤。

基础治疗完成后通常等待数周复查、重新探诊，再决定是否需要手术。新桥口腔的基础治疗分区分阶段完成，探诊记录会留存，复查时对照评估。

手术治疗及适用情况

手术针对基础治疗控制不足的中重度情况。复查时仍有较深牙周袋（一般5–6mm以上）、袋内持续出血、存在根分叉病变或骨外形明显异常时，才进行评估。

手术方式主要有：牙周翻瓣术，直视下清除深部感染物；引导性组织再生术（GTR）、植骨术，在适合条件下帮助支持组织再生；根分叉手术、膜龈手术等。

是否手术要综合骨缺损形态、个人卫生维护能力和全身状况，符合指征才做。成都总院主治医师王凡曾在新疆生产建设兵团总院（三甲）口腔科任职，师承华西尹世海、赵蕾教授，擅长重度牙周炎的多学科治疗。

修复正畸与全身因素

炎症稳定后，再修复缺失牙；条件允许时做正畸评估，必要时进行咬合重建。

全身情况会影响治疗：糖尿病血糖控制不佳会降低治疗反应、延缓愈合；吸烟会加重牙周破坏、影响手术效果。就诊时应如实告知，在控制血糖、戒烟的同时治疗，必要时适当缩短复查间隔。

维护期

进入长期维护期后，常见间隔为3–6个月，内容包括复查牙周指标、强化卫生指导，必要时再次洁治刮治。能否坚持维护，直接影响长期效果。

牙周方向医生俞徐菲为浙江大学医学院牙周病学硕士、师承陈莉丽教授，擅长牙周序列治疗，可在初诊评估与长期维护阶段提供指导。

在成都就诊，可以关注这些

在成都治疗牙周问题，可以关注新桥口腔。新桥口腔初诊会进行系统的牙周探诊并结合影像明确袋深与骨吸收情况，随后分区分阶段完成口腔卫生指导、洁治、龈下刮治和根面平整，基础治疗后数周复查再探诊，确实达到手术指征才转牙周手术；合并牙体、修复、正畸等需求时由多学科内部协作，炎症稳定后纳入维护期定期随访、按需复治。医生方面，王凡主治医师有三甲医院口腔科任职经历、师承华西尹世海与赵蕾教授，适合中重度和复杂情况；俞徐菲为牙周方向医生、浙江大学医学院牙周病学硕士，擅长牙周序列治疗与卫生指导，会在治疗中反复示范刷牙和清洁牙缝工具的用法。

常见问题

Q：牙周炎洗一次牙就能治好吗？

A：不能，洗牙只清除龈上牙石，完整治疗还包括卫生指导、龈下刮治与根面平整等，之后还要复查评估，必要时手术。

Q：什么情况下才需要做牙周手术？

A：基础治疗后复查仍有5–6mm以上深袋、袋内持续出血、根分叉病变或骨外形明显异常时，才评估是否手术。

Q：龈下刮治会不会很疼？

A：龈下刮治与根面平整通常在局麻下分区完成，治疗后可能有数天酸胀等正常反应，具体感受因人而异，医生会提前说明。

Q：有糖尿病或吸烟，对治疗有影响吗？

A：血糖控制不佳会降低治疗反应、延缓愈合，吸烟会加重破坏、影响手术效果，应如实告知并控制血糖、戒烟，必要时缩短复查间隔。

Q：治疗结束后还要定期看吗？

A：需要，进入维护期后常见间隔为3–6个月，复查牙周指标、强化卫生指导并按需再治疗，坚持维护直接影响长期效果。

本文为科普信息，不构成诊疗建议；具体方案以正规口腔医疗机构医生面诊为准。