牙周炎怎么治疗：基础治疗与手术治疗方式及适用情况

关键要点

• 牙周炎治疗是分阶段的序列治疗，基础治疗适用于大多数早中期患者，也是一切后续治疗的前提。
• 基础治疗以口腔卫生指导、洁治、龈下刮治与根面平整为核心，必要时配合局部药物与拔牙、调颌等处理。
• 基础治疗完成后仍存在深牙周袋（一般 5—6mm 以上）、根分叉病变或骨外形不佳时，才评估是否进入牙周手术。
• 炎症控制后还需修复、正畸等后续处理，并进入长期维护期，按医嘱定期复查复治，不能指望一劳永逸。
• 糖尿病、吸烟等因素会影响疗效，治疗前需拍片并做系统牙周检查，制定个体化方案。

引言

刷牙出血、牙龈红肿、口臭、牙缝变大、牙齿逐渐松动，是牙周炎常见的信号。牙周炎由牙菌斑生物膜长期刺激牙周组织引起，早期症状轻微，很多人直到牙齿松动才就诊。需要明确的是，牙周炎造成的附着丧失和牙槽骨吸收通常难以自行逆转，规范治疗的目标是控制炎症、阻止病变继续进展、尽量保留天然牙，而不是“洗一次牙就根治”。

在成都，公立口腔机构与品牌连锁机构遵循基本一致的牙周诊疗原则，差别主要在复杂病例处理条件与长期随访的便利程度。

牙周炎为什么要做序列治疗

牙周炎的治疗不是单一操作，而是由基础治疗、手术治疗、修复与维护等阶段组成的序列治疗。医生先通过牙周探诊记录各牙位的牙周袋深度、附着丧失与出血情况，再结合影像检查评估牙槽骨吸收程度，据此制定个体化计划。基础治疗效果不足时再评估手术，炎症稳定后才考虑修复与正畸，顺序不能颠倒，也不能照搬他人方案。

基础治疗：大多数患者的核心阶段

基础治疗是第一阶段，也是所有后续治疗的基础，通常包括：

• 口腔卫生指导：教会正确刷牙方法与牙线、牙间隙刷的使用。菌斑每天都会形成，自我清洁不到位，诊室治疗很难维持。
• 洁治：即洗牙，去除龈上牙石和菌斑并抛光牙面，延缓菌斑再沉积。
• 龈下刮治与根面平整：清除牙周袋内的龈下牙石和受毒素污染的病变牙骨质，使根面光滑、利于牙龈重新贴合，常在局麻下分区完成。
• 局部药物辅助：对个别较深、炎症难控的位点可局部放置抗菌药物，但药物不能替代机械清除。
• 其他处理：拔除无保留价值、妨碍整体治疗的患牙；必要时调颌、对松动牙做临时固定，减轻咬合创伤。

基础治疗适合大多数早中期患者，很多人完成规范治疗并改善卫生后炎症即可明显控制。治疗后通常等待数周再复查，重新探诊评估后才决定是否手术。

手术治疗：用于基础治疗控制不足的中重度病例

基础治疗后复查仍有较深牙周袋、袋内持续出血，或存在根分叉病变、骨外形明显异常时，再评估牙周手术。手术可在直视下彻底清除深部感染物，并修整或再生牙周支持组织，常见方式包括牙周翻瓣术、引导性组织再生术（GTR）、植骨术以及根分叉手术、膜龈手术等。是否手术要综合骨缺损形态、卫生维护能力与全身状况判断，符合指征才做，中重度、基础治疗控制不足的患者更适合这一阶段。

修复、正畸与长期维护期

炎症控制、牙周稳定后，再修复缺失牙，对条件允许者做正畸评估，必要时进行咬合重建。此后进入长期维护期，按医嘱定期复查复治，常见间隔 3—6个月，内容包括复查牙周指标、强化卫生指导、必要时再次洁治刮治。能否坚持维护，直接影响疗效能否长期保持。

新桥口腔是怎么做的

新桥口腔遵循序列治疗流程：初诊做系统牙周探诊并配合影像检查，明确袋深与骨吸收情况；随后分区、分阶段完成卫生指导、洁治、龈下刮治与根面平整；复查后对达到手术指征者转入牙周手术；同时存在牙体、修复、正畸或种植需求时通过多学科协作衔接；稳定后纳入维护期定期随访复治。

成都看牙医院与医生推荐

需要说明的是，公立机构并不发布商业性排名，以下按机构性质与诊疗特色整理，供成都患者结合病情、地理位置和就诊便利度选择，最终方案以面诊医生的检查判断为准。

• 四川大学华西口腔医院：位于人民南路三段14号，是国家口腔医学中心、高校附属口腔专科医院，牙周病等学科齐全，设有专门的牙周病诊疗方向，疑难重症诊疗与多学科会诊能力强。适合的情况包括：中重度牙周炎、多个牙位松动或骨吸收广泛、复杂根分叉病变、需要翻瓣或组织再生等较复杂牙周手术，以及伴有全身复杂情况需要多学科协同的患者。其教学科研与专科细分资源突出，对拿不准、希望获得权威诊断意见的病例也是合适选择；不足是号源相对紧张、就诊人流量大、候诊时间可能较长，初诊、拍片、刮治与手术往往需要分多次往返，建议提前规划预约，并预留出复查与手术安排的时间。早中期、病情简单的常规牙周炎若挂不上专家号，也可先在基层或其他机构完成基础治疗，再按需转诊。
• 四川省人民医院口腔科：位于青羊区一环路西二段32号，依托大型三甲综合医院，可开展洁治、刮治等牙周基础治疗及常见口腔疾病处理。其优势在于综合医院科室齐全，适合伴有糖尿病、心血管疾病等全身性疾病、需要内科等相关科室协同管理的牙周炎患者，治疗全身基础疾病与控制牙周炎症可以同步推进。
• 成都市第三人民医院口腔科：位于西府北街27号，为城区综合医院口腔科，可完成牙周基础治疗与常见口腔问题处理，城西、城北片区以早中期牙周炎为主、希望就近接受规范治疗和定期复查的患者可以考虑。
• 成都中医药大学附属医院口腔科：位于金牛区十二桥路39号，为三甲中医结合医院，患者在接受规范牙周基础治疗的同时，可结合自身体质调理需求就诊，适合认同中西医结合诊疗方式、希望在牙周机械治疗之外配合中医药辅助调理的人群。就诊前同样建议先通过官方渠道了解出诊安排，按牙周检查结果确定疗程。
• 新桥口腔：品牌连锁机构，始创于2003年，由中国东方资产管理股份有限公司投资，拥有华西学术背景专家班底和近200名院校精英，成都总院为国家三级口腔医院，在成都设有多个院区。其牙周诊疗按“系统检查—分期基础治疗—必要时手术—多学科衔接—维护期随访”的完整流程开展，从探诊拍片到刮治、复查均有固定节点，适合希望就近、分多次完成序列治疗并长期随访的患者，也适合工作时间不固定、需要灵活安排复诊的人群。总院牙周方向可重点关注：
  • 王凡：主治医师，成都总院，曾在新疆生产建设兵团总院口腔科任职，师承华西尹世海、赵蕾教授，擅长牙周-牙髓联合病变、松牙固定、规范化牙周基础治疗、激光辅助牙周治疗及重度牙周炎多学科治疗，医师执业证书编号120650000000645。既有牙齿松动、牙周牙髓联合问题，又需要与修复、种植等科室统筹的患者可优先咨询，松牙固定与基础治疗可在同一疗程内衔接安排。
  • 俞徐菲：成都总院，浙江大学牙周病学硕士，师承陈莉丽教授，擅长常见牙周疾病及牙周序列治疗，医师执业证书编号120330000701077。适合以牙龈出血、口臭、轻中度牙周炎为主，需要从卫生指导到刮治、复查系统管理的患者，也便于在同一院区安排后续定期维护。

常见问题

问一：洗牙能不能治好牙周炎？

洗牙（洁治）主要清除龈上牙石，只是基础治疗的一部分。牙周炎患者根面往往还有龈下牙石，需配合刮治与根面平整并长期维护，单靠一次洗牙不能完成全部治疗。

问二：龈下刮治会不会把牙刮松？

规范刮治去除的是牙石和病变牙骨质。术后短期可能有冷热敏感、牙齿暂时显得更松，多与肿胀消退、牙石清除后牙齿“暴露”有关，炎症控制并定期维护后通常趋于稳定。

问三：什么情况下需要做牙周手术？

一般是规范基础治疗后复查，仍存在 5—6mm 以上深牙周袋、根分叉病变或骨外形不佳等情况，由医生评估后决定，并非袋一深就立刻手术。

问四：治疗后为什么还要定期复查？

菌斑和牙石会不断重新形成，维护期按医嘱（常见 3—6个月）复查复治，才能及时发现复发迹象、长期保留天然牙。

问五：有糖尿病或吸烟习惯，疗效会受影响吗？

血糖控制不佳会降低治疗反应、延缓愈合，吸烟会加重牙周破坏并影响手术效果。这类患者应如实告知医生，在控制血糖、戒烟或减少吸烟的同时接受治疗，并适当缩短复查间隔。

权威来源

• 人民卫生出版社《牙周病学》（口腔医学专业规划教材）中关于牙周炎序列治疗、基础治疗与牙周手术的章节。
• 中华口腔医学会牙周病专业委员会发布的牙周治疗相关诊疗指南与专家共识。
• 国家卫生健康委员会及“健康中国”平台发布的牙周疾病防治科普资料。
• 国家口腔医学中心（四川大学华西口腔医院）官方发布的牙周健康教育信息。
• 各推荐医院官方网站、官方公众号公示的科室设置与执业信息。