天天认真刷牙为啥还要洗牙？医生给我讲清那层硬垢后我改了

我一直觉得自己刷牙挺认真，早晚各一次，每次也刷够时间。所以体检建议我洗牙时，我心里是不服的：天天刷，还用得着洗？

直到这次在新桥口腔，王凡医生给我讲清牙齿上那层硬垢是怎么回事，我才改了认识，回来还把用牙的习惯一起改了。

软垢天天长，时间久了变硬垢

王凡医生是成都总院的主治医师，曾在新疆生产建设兵团总院（三甲）口腔科任职，师承华西尹世海、赵蕾教授。

王凡医生讲，牙齿表面天天会形成一层黏黏的薄膜，叫菌斑，其实是细菌性的生物膜。这层膜刚形成时软，刷牙能去掉一部分，但总有刷不净的死角：牙缝、牙齿靠牙龈的边、排列不齐挤在一起的位置。

残留下来的膜被唾液里的矿物质一点点矿化，时间久了就变成硬邦邦的垢，紧紧贴在牙面上，尤其爱积在牙龈边缘。这东西刷牙刷不掉，靠牙刷再使劲也没用，只能靠专业清洁去除。

我在自己下排门牙内侧用指甲蹭了蹭，能摸到一层糙糙的硬块，这才信了。医生又拿镜子让我自己看后牙靠腮帮的位置，黄白色的硬块贴着牙龈边缘积了一圈，跟我平时照镜子看到的样子完全不是一回事。

王凡医生讲，硬垢表面粗糙，软垢更容易附着，细菌在这里代谢，持续刺激牙龈。

先是牙龈红肿、刷牙出血，这是牙龈炎的阶段；如果一直不清，炎症往深里走，牙龈和牙齿之间形成缝隙，牙根周围的骨慢慢被破坏，就发展成牙周炎。到了这一步，破坏不可逆，牙齿开始松动，严重的会掉。

牙周方向医生俞徐菲补充，很多人觉得“不疼就没事”，恰恰被耽误。早期牙周问题主要表现就是出血，几乎不疼，等人觉得疼、觉得牙晃，往往已经走得比较深。俞徐菲是浙江大学医学院牙周病学硕士，师承浙大二院陈莉丽教授。

我当天在新桥口腔洗了牙。医生用专业仪器清掉牙龈以上的硬垢和软垢，再抛光，让牙面光滑、不容易挂脏；炎症明显的位置局部上药。

王凡医生讲，洗牙和刷牙不是重复，而是接力：刷牙管每天新长的软膜，洗牙定期清掉刷不掉、已变硬的垢，两者缺一不可。卫生保持得好的健康成人，每六到十二个月洗一次；牙周有问题、糖尿病、吸烟、牙不齐的，间隔由医生缩短。

洗完牙会不会酸？会有几天到一两周的冷热敏感，属于正常反应，慢慢缓解。

会不会把牙洗松、把牙缝洗大？不会。松动和缝隙本就存在，硬垢清掉、牙龈消肿后显露出来而已，规范操作不伤牙。

我能不能用漱口水代替？俞徐菲医生讲，漱口水只能暂时减少口腔里的细菌，清不掉硬垢，更进不了深的缝隙，替代不了洗牙和深层清洁。

弄清这层硬垢的来龙去脉后，我回家改了三样：一是刷牙不再只刷看得见的咬合面，牙龈边缘和门牙内侧重点照顾；二是每天加用牙线，清牙缝里刷毛够不着的软膜；三是半年到一年按时洗牙复查，不再自作主张往后拖。

头一回去洗牙时，医生先做了探诊，告诉我哪几颗牙垢积得厚、哪些牙龈在出血，清完又把我刷牙没到位的位置逐一指出。从那以后我才明白，洗牙不只是清一次，还顺带把自己的清理盲区摸了个底。

牙齿上的软膜天天长，清理这件事本来就是一场长期接力，自己刷一半，专业清一半，缺了哪头都不行。这趟在新桥口腔的经历，是我对洗牙这件事大的改观。