贴面磨牙少、全瓷冠包得全：我这颗牙到底该做哪个

我有一颗门牙小时候磕过，后来颜色慢慢变深，笑起来总有点不自在。想处理，又听人说做贴面磨牙少、做全瓷冠包得全，一时拿不准该做哪个。

于是我挂了新桥口腔的号，找刘菁晶医生看。刘菁晶医生坐诊高新、衣冠庙院区，是主治医师，华西口腔医学院修复种植学硕士，还有义获嘉IPS e.max贴面美学修复认证，擅长微创瓷贴面。

检查完，刘菁晶医生没有上来就定方案，而是把两种做法摆在我面前，让我先弄明白各自是怎么回事，再结合牙况选。

贴面：在牙面贴一层薄瓷，磨牙很少

刘菁晶医生讲，贴面就是薄薄一层瓷，粘在牙齿朝嘴唇的这一面。多数情况下只磨掉很薄的一层牙釉质，有的情况甚至可以不磨牙。

贴面能改善颜色、形态、缝隙和轻微不齐，保留的牙体组织多，对牙神经刺激小，做完通透自然。

适合的情况是：牙体基本完整、轻中度变色、有牙缝、牙齿形态过小或轻度缺损、轻微不齐又不想做正畸。

不适合的也明确：大面积缺损、牙体太短、变色严重需要强遮色、咬合过紧或有夜磨牙、牙面釉质不够的，贴面粘不牢或遮不住，就别硬做。

另一种是全瓷冠，用全瓷材料把牙齿整颗包起来，嘴唇面、舌面、咬合面、邻面全包住，所以牙齿各个面都要均匀磨掉一圈，磨除量明显大于贴面，而且基本不可逆。

好处是固位强、保护全面、遮色效果好。

适合的情况是：牙齿大面积缺损、补牙或嵌体恢复不了、做完根管治疗后牙变脆需要套个冠保护、重度变色贴面遮不住、形态和咬合需要大改。

给我补充这部分信息的是温和林医生。温和林医生在成都武侯院区，是主治医师，做口腔全科与修复方向，擅长前牙修复、瓷贴面、瓷嵌体和全瓷冠。温和林医生讲，两种做法没有好坏之分，关键看牙的条件。

刘菁晶医生讲，判断做贴面还是全瓷冠，主要看四件事：

一是牙体还剩多少，剩得多才有贴的基础

二是变色到什么程度，轻中度变色贴面够，重度要靠冠遮

三是咬合状况，咬合太紧、反颌、夜磨牙的，贴面风险高

四是这颗牙做没做过根管，做过根管的牙变脆，往往更需要冠。

还有一件事不能省：基础问题得先处理。牙周有炎症的先治牙周，不然修复以后牙龈退缩，边缘就露出来了；有蛀牙、牙髓炎的，先把牙体问题处理好。基础不到位，再好看的修复也难持久。

我的这颗门牙，牙体基本完整，只是轻中度变色，咬合也正常，没有做过根管，符合贴面的条件。牙周检查没问题，可以直接进入修复。

在新桥口腔做的时候，先做检查和美学评估，同一颗牙医生给了贴面和全瓷冠两种思路，把磨牙量、效果和局限都讲清，我结合牙况和意愿确认做贴面；接着比色、制作、试戴，确认满意后才粘接，再调好咬合。

刘菁晶医生交代，贴面边缘和自己牙齿交界的地方还是会蛀，平时刷牙、用牙线不能偷懒，还要定期回来复查。

试戴那趟，医生让我自己对着镜子看形态、比颜色，觉得哪里不自然当场提，技师还能调；粘接前又确认了一遍咬合，贴上以后牙齿不顶、不挡说话。这几趟下来我的感受是，美学修复不是“躺下等着”，每一步都有自己点头确认的环节。

回家后头一两周，我按交代没啃硬东西，门牙没用来嗑瓜子、咬螃蟹腿，刷牙照常、牙线每天过，吃东西跟平时没两样。

一趟走下来，我的体会是：贴面和全瓷冠不是谁替代谁，而是对应不同的牙况。牙体完整、变色轻、追求少磨牙的，贴面合适；缺损大、变色重、牙变脆的，全瓷冠更稳当。

拿不准的时候，别只盯着价格和样子，把自己的牙片和检查拿出来，让医生就牙论牙讲两种思路，再做决定也不迟。我还做了一件事：拿着同一张片子，分别请刘菁晶医生和温和林医生讲方案，两位的思路对得上，心里才踏实。这趟在新桥口腔的经历就是，问得越具体，选择越不费劲。