牙颈部磨出一道沟还发酸？改了刷牙习惯又补了这一处

刷牙时一阵刺痛从牙根窜上来，对着镜子照，好几颗牙的颈部凹进去一道道沟，摸上去涩涩的，喝冷水、吸凉气都酸。心里没底，去新桥口腔检查，被告知这是楔状缺损，和刷牙习惯关系很大。

检查时医生逐颗看过牙颈部，用探针轻探沟的深度，再结合片子判断有没有波及牙髓；同时评估了牙龈退缩程度和牙周状态，说缺损和牙周问题常常一起出现，要分开处理。沟里还容易堆积菌斑，牙龈边缘能看到一圈暗红。

医生指着片子讲，楔状缺损长在牙齿和牙龈交界的位置，形状像楔子，由两个因素慢慢形成。一方面是横向大力刷牙，硬毛牙刷加蛮力拉锯式地刷，几十年下来牙颈部被磨出沟，转角处的牙承受的刷力集中，往往凹得更深；另一方面是咬合应力，咀嚼受力沿着牙体传到颈部，牙体长期疲劳也会出现细微缺损，两个因素常常叠加在一起，互相加重。

缺损浅的时候可能没感觉，沟深了牙本质暴露，冷热酸甜甚至刷牙碰上去都会发酸；再往深处走接近牙髓，可能出现自发痛，夜间也隐隐作痛，牙体被削弱后还容易在受力时齐着颈部折断。牙龈退缩、根面暴露的人，敏感会更明显，根面质地软，磨损进展也更快。

好在处理不复杂。缺损浅、敏感轻的，先纠正刷牙习惯，配合脱敏护理观察；沟比较深、发酸明显的，用树脂把缺损充填起来，恢复外形同时隔绝刺激；要是已经波及牙髓，就需要先做根管治疗再修复。充填前会先检查牙髓状态，不会不辨情况直接补；靠近牙龈边缘的缺损，还要控制好龈沟渗液，保证粘接面干燥。

当时也问清了充填过程。先对缺损边缘做处理，再酸蚀、涂布粘接剂，树脂分层堆上去并逐次固化，末了修形抛光，让补好的位置和牙面连成光滑的整体；颜色会提前比对，尽量贴近天然牙。整个过程没有明显疼痛，敏感明显的位置可以先做局部麻醉。

医生特别强调，不把刷牙习惯改掉，补好的材料旁边还会继续磨。回来后照做：换成软毛牙刷，用巴氏刷牙法让刷毛斜着贴住牙龈沟，小幅度震颤，顺着牙面刷，再也不横着拉锯；力度放轻，大概相当于牙刷贴住牙面的程度，每次刷够时间，配合牙线清理邻面。门牙和转角处受力集中，刷的时候格外轻，还换了小头牙刷方便照顾内侧。牙膏选择上不再盲目追求强效，含氟牙膏配合正确刷法就足够；刷完牙让泡沫在口中停留片刻再吐，不必反复大力漱口。还把刷牙计时器用了起来，分区逐面照顾到，宁可慢一点也不再图快糊弄；牙线每晚使用，邻面菌斑单靠刷毛清洁不到。

在新桥口腔充填时，医生先酸蚀粘接再分层堆塑树脂，修形抛光以后表面光滑，不容易挂菌斑；颜色选了和牙体接近的色号，笑起来不显眼，还交代回来复查，看边缘密不密合、敏感有没有缓解，牙龈退缩有没有继续发展。充填后头几天仍以温水和温和食物为主，给牙齿适应的时间。

日常里能做的也不少。少吃过酸的零食和饮料，吃完酸的先漱口、隔一阵再刷牙，避免软化状态下磨损牙面；有反酸的毛病也准备去相应专科看看。之后按新桥口腔交代的节奏复查，牙齿颈部的沟是几十年习惯攒出来的，改掉刷牙方式和充填同样要紧。先止住继续磨损，再补好缺损，这处问题才算真正解决。也提醒长期横着刷牙的朋友，不妨对着镜子看看牙颈部，早期沟痕及时干预，不必等到发酸才重视，早期发现处理起来简单得多。身边有同样习惯的人，不妨互相提醒把横刷的毛病改掉，牙齿颈部的健康往往就藏在这些日常细节里。