新桥守牙人白佳立：保住每一颗天然牙，让患者多一个选择

“我哪怕补一颗牙，也要给你补出花来。”

说这话的，是牙体牙髓专科医生白佳立。如今她在新桥口腔成都总院日常打交道的，是根管、显微镜，和一颗颗曾被建议拔除的牙。这句略带执拗的话里，藏着她的职业标准：即便是普通补牙，也要追求自然、逼真，不辜负患者交付的信任。

她做的每一件事，都归于同一条准则——不轻易给一颗牙下“审判书”。

学科之基：为每一颗天然牙筑牢防线

起初选择口腔医学，白佳立看重的是它的技术性。研究生一年级时被调剂到牙体牙髓专业，她也有过犹豫：种植技术发展快，这门传统基础学科会不会被边缘化？

导师刘兴容教授的一席话，让她安下心来：“牙体牙髓永远不会被淘汰。它是学科基础，也是医院立足的根本。如果连补牙都做不好，患者怎么会放心在这里做正畸、种植？”这句话，她一直记着。刘兴容是牙体牙髓病学国家二级教授、原西南医科大学口腔医学院副院长，老师对“基础”的看重，也成了白佳立后来行医的底色。

加入新桥口腔后不久，她遇到一位患者，多家医院都建议拔掉那颗牙。她评估后认为仍有保留价值，也如实告知远期疗效存在不确定性。患者只说了一句：“能保多久就保多久。”她在显微镜下为患者分次治疗，并随访至今，那颗牙仍在正常使用。

这件事让她真切感受到，深耕根管治疗，实实在在能解除患者的病痛；导师口中“学科基础”的分量，也在这颗牙上落了地——牙体牙髓不是“小科室”，它关系着后续修复、正畸、种植能否站稳。

日常沟通中，遇到患者认为“牙保不住就干脆种”，她会先讲清天然牙的优势：种植牙无法重建牙周膜，这层连接牙根与牙槽骨的组织能感知咬合压力，帮助人避开异常受力。吃饭咬到砂石，天然牙会让人下意识松口、规避损伤；若上下都是种植体，缺少这套感知，咀嚼时就容易用力过猛，长期可能影响种植体和牙冠的稳定。在炎症受控、条件许可时，天然牙的牙周膜与牙槽骨仍有修复可能，也能在一定程度上保护邻牙与对颌牙。

技术驱动：把显微根管做扎实

职业思维的转折，来自美国宾夕法尼亚大学访学。那时国内显微牙体牙髓尚不普及，而宾大的根管治疗多采用显微操作，步骤标准、术野清晰。白佳立第一次在显微镜下看根管，发现它不再是课本上的线条，而是一张分支纵横的立体网络——是完全不同的两种体验。

在宾大，她还接触到“牙髓先行”的理念：面对牙周牙髓联合病变，先处理牙髓、确认根管治疗到位，再开展其他专科治疗。这让她更理解牙体牙髓的基石地位。

回国后，她在新桥口腔推动配置牙科显微镜，坚持把显微操作用到日常根管诊疗中。她介绍，如今行业内的理念是“无显微镜不根管”，牙体牙髓专科医生应当掌握显微操作；若缺少显微镜辅助，根管治疗的疗效会存在不确定性。当然，具体到每位患者是否使用显微镜，仍需结合病例情况评估。

技术也有边界。牙髓再生有严格适应症，主要适用于根尖尚未发育完成的年轻恒牙，不宜抱过高、脱离实际的期待；是否适用，需由医生面诊评估。

真正的挑战，是和患者对齐治疗预期。只有双方对风险、预后达成共识，治疗才启动。

两手准备：把选择权交给患者

牙体牙髓的不少操作不可逆，白佳立始终保持敬畏。临床常遇到介于保牙与拔牙之间的病例：保牙周期长、复诊次数多；拔牙后也可选择种植修复。她不会替患者做决定，而是把利弊讲清，把选择权交还给患者。

医疗高度依赖医患配合，技术再好，患者不理解、不配合，治疗也很难顺利。曾有一位患者更倾向拔牙后种植，她评估后认为这颗牙仍有保留价值；但在充分告知两种方案的利弊后，她仍尊重了患者的选择。

尊重选择，也包括尊重患者对疼痛的恐惧。面对紧张的患者，她尽量操作轻柔，减少麻药注射阶段的不适；治疗过程少一些痛苦，多数害怕看牙的人往往就能配合完成。

也正因如此，不少辗转多家医院、被告知牙齿难以保住的患者，在充分沟通后愿意和她一起尝试保牙。根管治疗的效果常需时间验证，有时她已对患者印象模糊，对方却回来复查、道谢。这份对技术和为人的双重认可，让她一次次重新理解“治愈”。

在她看来，显微镜只是工具。精准医疗不只是看清根管内部，更是对每一例病例都保持力求周全的态度。医学有标准，但每位患者的顾虑、选择和期待并不相同。守住一颗天然牙，有时靠技术，有时靠判断，更多时候靠医患之间慢慢建立的信任。而这条路的起点，始终是那句话——不轻易替一颗牙下结论。在新桥口腔成都总院，她愿意继续走下去，把不可逆的操作做得更审慎，也把医疗的温度留在那些看不见的细节里。

新桥口腔成都总院位于成都市人民南路四段58号（地铁1号线桐梓林站B口），为国家三级口腔医院，咨询预约电话：028-60368866。