牙龈反复肿了5年，面诊后我才弄懂牙周治疗要分好几步

我的牙龈反复肿，算下来有五个年头了。起初是后牙位置鼓个小包，胀几天，吃点消炎药消下去，过段时间又冒出来。后来肿得越来越频，口气重，牙缝也一点点变宽，吃肉老塞牙。我一直以为是自己火气大，从没正经看过牙周。

直到有次肿得半边脸都发胀，我才赶紧去了新桥口腔成都总院。检查完，医生说是牙周炎，已经不轻，还安慰我说别着急，这种病得按阶段一步步治，急不来。

那天医生给我画了张简图，把整个治疗过程讲得明明白白。

头一阶段是基础治疗。先是口腔卫生指导，护士拿着牙模教我巴氏刷牙法，刷毛斜对着牙龈和牙面交界，小幅度颤动，每颗牙都要刷到；又教我用牙线，牙缝大的位置用间隙刷。接着是龈上洁治，把牙龈上方的牙石清掉；再是分次做龈下刮治和根面平整，把牙根深处的牙石刮净。同阶段还会把蛀坏的牙补上，调整咬合，实在没有保留价值的牙才考虑拔除。我这才明白，过去光吃消炎药，等于只压了症状，牙根上的牙石一点没少。

基础治疗结束后，要等牙龈恢复一段时间再复查评估。医生会重新量牙周袋、看松动度，对照治疗前的记录。要是炎症控制得好，就进入长期维护；要是某些深袋和根分叉位置仍有问题，则评估要不要做牙周手术，把深部清理干净。

再往后是修复和正畸阶段。等牙周稳当了，缺牙的位置可以镶牙或种牙，牙齿排列不齐、清洁困难的，可在医生评估后矫正。顺序不能反，牙周没稳住就修复、矫正，等于在松软的地基上盖房子。

末了是长期维护期，也是伴随很久的一环。菌斑天天在牙面长，牙石会重新沉积，得按医生安排的间隔定期回来复查、洁治，发现问题及时复治。医生说，维护没有统一周期，复发风险高的人要勤一些。

给我治疗的是新桥口腔成都总院的俞徐菲医生，牙周病学方向硕士出身，擅长牙周疾病的序列治疗。医生给我排好了每次复诊的时间，每做完一阶段就重新评估，方案写得清清楚楚，不会让人糊里糊涂。我还记得头一回去，光是检查和讲解就花了将近一个钟头，医生把每颗牙的状况标在表上，轻重缓急一目了然。

如今基础治疗做完，肿包没再鼓过，牙龈从暗红变成了淡粉色，塞牙也轻了。我按约好的时间在新桥口腔进入维护期，每次复查都有档案记录，和上一次对比着看。

治疗期间，我也弄懂了那个反复鼓的小包是什么。医生说，牙根周围的炎症化脓后，会在牙龈上破开一个位置排脓，包消了并不等于炎症没了，只要牙根上的牙石和深袋还在，脓液还会积蓄，包就会一鼓再鼓。过去我吃消炎药把包压下去，还暗自庆幸，现在想想，那只是把警报器捂住，火苗一直在底下烧。

基础治疗做到一半，变化就很明显。早上嘴里的黏腻感轻了，牙龈边缘从松软红肿变得紧实，刷牙时敢用正常力度，也不再满嘴血腥味。护士给我复查菌斑染色，红色区域缩小到只有零星几处，都是我手腕使不上劲的后牙内侧，再针对性纠正了手法。

我还留意到，医生把每次复诊的间隔留得很有讲究。刮治后要留出恢复时间，让牙龈慢慢贴附；复查确认稳当了，才进入下一阶段，从不为了赶进度把好几样挤在一起。这份节奏让我明白，牙周治疗靠的是连续、规律，而不是一次狠治。

五年走下来，我大的体会是，牙周炎不是一次治疗能了结的小病，更像高血压、糖尿病这类慢性病，得有一套完整的序列，更得靠长期坚持。过去我总把牙龈肿当上火，消炎药吃了一轮又一轮，白白耽误了工夫，还让骨吸收悄悄加重。

牙龈反复肿、出血、口臭，别再一味清火、吃药应付，尽早做一次规范的牙周检查，把治疗按阶段走起来，该洁治洁治、该刮治刮治，再踏踏实实维护，才是对自己的牙负责。