同样牙龈出血，有人洗个牙有人治俩月，在成都我才懂差别在这…

陪家里两位长辈看牙，同样是刷牙出血，一位洗了回牙再好好刷就稳住了，另一位在新桥口腔前前后后治了俩月。我原先犯嘀咕，不都是出血，怎么差这么多，听俞徐菲医生讲完分期才明白，差别全在病到了哪一层。

只是表面牙肉发炎的，牙面上的硬垢洗干净，回家把牙刷到位、牙线用起来，炎症多能逆转，花的就是洗牙和自己勤快的功夫。

往里走一层，到了早期牙床病，硬垢长进牙肉缝、贴到牙根上，光洗牙够不着，得把牙肉缝里、牙根上的硬垢刮干净，一口牙分区来，前后要好几趟，中间留出时间让牙肉消肿长好，再回来量沟复查。这一层治得规范，大多还能稳很久。

再往里就麻烦了：沟深得回回血、包牙根的骨头被蛀空、大牙根分叉的死角藏垢、牙已经发飘，这些位置刮完还得重新查一遍，评估要不要做小手术翻开牙肉清到底，要不要把松牙跟旁边的牢牙连在一起，或者拉上修复、外科几个方向一块儿拿方案。在新桥口腔，王凡主治医师看这类中重度和多牙松动的情形多，常说的一句话是松牙别急着绑，炎症先压住。

俞医生讲，这就是为什么规范做法一定先查再治：全口量沟、拍片看清骨头掉了多少，按分期定活儿。跳过检查统一处理，轻的被过度治，白受罪；重的被漏过去，拖到牙飘才发现，后面的活儿只多不少。把基础治疗做足、按时回来复查，看着前期费点事，其实是少返工的关键。

怎么知道方案配不配自己的牙，俞医生也教了法子：让医生讲清沟量出来多深、片子上骨头掉了多少、每一步治哪儿，心里有本明白账；不拍片不量沟、张口就推一套贵的还说不出所以然，这样的地方多留个心眼。回家刷毛斜四十五度贴着牙肉轻轻抖，牙线、牙缝小刷把死角兜干净，抽烟的戒一戒，血糖跟着体检盯，这些自己的活做到位，前期的治疗才守得住。

我家那位治了俩月的长辈，起初也嫌麻烦，听懂分层的道理后一趟没落。在新桥口腔复查时我算是看懂了这笔账：出血只是表相，底下是一层是一层的病，治的活儿不一样，跟乱加价是两码事。早查清楚、按层治，比拖重了再补窟窿省心。