牙磕断露了神经，医生说这颗还能保，就看六项过不过…

孩子放学路上摔了一跤，门牙磕掉一角，中间透出一点红。我拿手机照了半天，心里直发慌，想着这颗牙大概保不住了。新桥口腔成都高新院区的吴宛玲主治医师是四川大学华西口腔医学院毕业的，师承口腔修复方向的前辈，正畸和全科都做，看过之后说，露神经只是描述现状，不是判决，这颗还有保的价值，就看六项过不过。

吴医生先问清是怎么弄的。露神经有几条来路。深蛀挖到露的，烂的和神经之间只剩一层软塌塌的牙质，挖到好牙质时出现针尖大的透红点或者小孔；这种不能为了躲开露神经就留着感染的软烂部分，得挖干净再隔开口水评估孔有多大、血好不好止。磕断露的，折断越过牙本质进到神经里，关键是时间，来得越早污染越轻，同时要排查牙根断没断、牙有没有移位、包牙根的那层膜伤没伤。还有裂了细缝或者裂开的，脏东西顺着缝钻进去，难在缝有多深往哪走，肉眼常看不清，要染色或者拍片子；没到牙底、没纵向裂开的还有保的价值，到了牙底或者整个裂开，预后就不乐观了。

六项是一起过的：孔越小越靠上越好封；间隔越短污染越轻；血能自己止住，这是关键的一道门槛，说明底下血运还行；凉的试一下反应、用小仪器测一测，再轻轻敲，加上片子看牙根底下那圈；剩下的牙体太薄封不住就不行；牙床支持差，或者身体情况撑不住多次就诊，也要算进去。逐项过，哪一项不合格，方案就转向抽神经。吴医生说，新桥口腔评估这类外伤牙，会先把片子拍清楚再谈术式。

我也问过，跟只切掉上面那截有什么不一样。吴医生说，全留要求神经的健康度更高、封口更严，适应证更窄；只切上面那截，是上面已经明显发炎、底下还行时的退路。微创不等于没损伤，烂的部分还是要挖，也可能少量磨，术后短期对冷热敏感是常见的。

让我放心的是后面那句：这颗牙既要保住神经，也要把缺掉的外形补回来，两件事得一起打算。吴医生在方案里把补形的方式和复查的节点一并写了。新桥口腔把露口位置、止血情况和剩余牙体记在病历上，下次复查能对着看。回家路上我想，怕的不是露神经，是没弄清楚就急着拔。