门牙种完，我最在意的不是颜色

去年冬天，我在西宁把撞断的门牙重新种了。

做之前我手机里存了七八张照片，全是不同光线下的牙齿，就想跟医生把色号对准。第一次面诊，我打开相册给医生看，他扫了一眼，说颜色不是最难的。

我当时不太信。

现在做完了，我承认他说得对。

门牙区真正难的是牙龈。

这是我做完才明白的事。

后牙种植，只要能用、不疼、不塞牙，基本就算成功。

前牙不一样。前牙是给人看的，而好看不好看，一大半取决于牙龈。

具体有三个地方。

龈缘高度。 就是牙龈盖住牙齿的那条线。这条线要跟旁边那颗牙差不多高，差一毫米就能看出来，笑起来会显得那颗牙"长"或者"短"。

龈乳头。 两颗牙中间那个小三角的牙龈。这个三角要填满，不能有黑缝。缺了就会露缝，笑起来很明显。

笑线。 你笑的时候，牙齿露出来的弧线。这个弧度要顺，不能有哪一颗突出来。

这三样做好了，颜色差一点点根本看不出来。这三样做不好，颜色再准也没用。

颜色为什么不是最难的？

因为它可以调。

比色是在自然光下做的，医生拿色卡跟邻牙一颗颗对。做出来的牙如果偏了一点，还能微调。

但牙龈一旦长歪了，改起来很难。要么重新塑形，要么再动一次软组织手术。

牙龈的形状，靠两件事决定。

第一件是种植体种进去的位置。位置准，牙龈才有地方长；位置偏了，牙龈必然不对。

第二件是临时牙的形态。前牙区戴上临时牙以后，牙龈会顺着临时牙的颈部轮廓长。临时牙的颈部如果按最终牙的形状做，牙龈就长对了。

这就是为什么前牙种植特别看医生做临时牙的功夫。

我的经历有点小波折。

第一版临时牙戴上以后，我自己照镜子觉得两边龈缘不太齐，一边高一点点。

我跟医生说了。他看了以后说确实差了一点，是牙龈还在恢复，先观察两周。

两周后还是差一点，他调整了临时牙的颈部，压了两周。

第三周再看，齐了。

如果当时我觉得"差不多就行"，最后那颗正式牙装上去，就会一直差一点点。

还有一件事，术前评估比我想的细。

医生问了我几个问题：笑起来露不露牙龈、平时爱不爱笑、对着镜子在不在意这颗牙。

然后拍了三维片，看骨头的厚度，尤其是朝向嘴唇那一侧的骨板厚度。

他说我那一侧骨板只有一毫米多，属于偏薄，种的时候要特别小心角度，不然骨板会吸收，牙龈跟着退。

薄龈型的人尤其要注意。牙龈薄，一旦退缩就很明显。

还有个细节：笑线是站着看的。

医生让我站起来，对着镜子笑一下。他说躺着看不准，人在躺着的时候嘴唇是松的，笑起来露多少牙龈，只有站着才真实。

取模那次我也印象很深。

不是传统的咬硅胶，是用一个小探头在嘴里扫，屏幕上直接出来三维模型。

扫的时候能看到牙齿和牙龈的交界，医生说这样设计出来的牙冠边缘更贴合。

现在做完快一年了。

笑起来看不出哪颗是种的。有一次我跟朋友说这颗是种的，她凑近看了半天说不像。

给要做前牙种植的人四条建议。

先看牙龈条件：薄龈型还是厚龈型，唇侧骨板多厚。

问临时牙：形态按不按最终牙设计，谁来做。

问三个指标：龈缘高度、龈乳头、笑线，怎么保证。

别只盯颜色：颜色能调，牙龈难改。

给我做的是新桥口腔西宁院区的黄清川医生，武汉大学口腔医学院毕业，种植专业组副主任，主要做前牙种植、即刻种植、微创种植，也做瓷贴面和全瓷冠。他第一次面诊就跟我说，前牙是"看起来简单、做起来最难"的位置。当时我以为他在抬价，现在知道是实话。

门牙这颗牙，七分在牙龈，三分在颜色。 如果你正准备做前牙，把注意力从色卡上挪开一点。

你们做前牙的时候，医生有没有提过龈乳头这个词？